來源：華經情報網

作者：306

在開辦上，留出發展空間；在運營上，給予民營醫院與公立醫院醫保定點醫療機構資格認定同等待遇，解決民營醫院在開辦過程中由于無法醫保報銷，患者來源不足問題。

01、中國醫療機構醫院數量及診療情況

2017年全國醫療衛生機構數為986649個，醫院數量為31056個。2017年全國診療人次數為818311萬人次，入院人數為24435.88萬人，出院人數為24315.71萬人，平均住院日數為9.27天。

按我國13.75億人口計算，平均每人每年就醫5.9次。另外，老齡化也提升醫療衛生需求，醫療衛生支出隨著年齡增長而增加，65歲以上的老年人的年均醫療支出是青壯年（25-44歲）的3倍，到2040年我國60歲以上人口的比例預計將達到28%，醫療衛生需求將進一步放大。

2015年，我國民營醫院數量首次超過公立醫院，2012-2017年間民營醫院開辦量年復合增長13.7%，2018Q1民營醫院數量達到1.91萬家，同比增長13.87%。診療量上民營醫院更是保持遠高于公立醫院的增速增長，并且近年來增速在持續加快，2012-2017年復合增速14.7%，而公立醫院僅5.8%，2018Q1民營醫院診療量達到1.22億人次，同比增長18.5%。

02、民營醫院發展的困境正在逐步解決

• 1、多點執業解決民營醫院醫生資源問題

我國醫療體系長期以來公立醫院占絕對主導地位，醫生體制內身份感強烈，疊加醫院也對醫生人才流動層層設阻，造成醫生特別是高素質的人員不愿或者無法流動到民營醫院。醫師多點執業是指醫師于有效注冊期內在兩個或兩個以上醫療機構定期從事執業活動的行為，能夠解決目前我國公立醫院人才流動困難，而民營醫院醫生質量和數量均不足的難題。從2010年以來，北京、上海、廣東、江蘇和山東等多個省份發布了允許醫師多點執業的細則。

• 2、分級診療和醫保定點資格解決民營醫院患者來源

影響民營醫院發展的另外一個枷鎖是病患來源問題。長期以來，由于醫療資源分布失衡，而且人民就醫習慣向大醫院集中，造成我國三級等高等級醫院人滿為患，而二級或基層醫院患者卻門可羅雀的局面。民營醫院相對公立醫院，發展歷史較短，大多數是二級及以下醫院，在當地醫療市場地位和名聲欠缺，病患來源問題更加突出。

分級診療目的在于理順就醫秩序，引導患者選擇合適醫院就醫，避免大醫院治小病，中小醫院吃不飽的醫患錯配；在具體實施上，采取不同醫保報銷比例等經濟手段、社區首診按需轉診制度引導就醫秩序。針對醫院醫保定點資格認定上，給予民營醫院同等公立醫院地位，醫保患者來源增加民營醫院醫療服務量。

03、新形勢下醫院人力資源管理的完善策略

1、加強人力資源培訓與開發繼續教育和培訓是加強人力資源開發的一種有效手段，通過培訓活動的開展，能夠有效補齊民營醫院職工在專業知識和操作技能方面的短板，使職工的潛在能力得到有效開發，從而通過職工的全面發展為民營醫院增添活力。人事部門不但要對普通職工進行培訓，也應當對管理層進行培訓和教育，使管理者具有豐富的知識、開闊的視野、靈活的思維、超前的眼光，最終使管理者的決策能力和執行能力得到全面提升。基于當前現狀，民營醫院應當積極建立完善的培訓制度和獎勵機制，確保培訓的質量和效果，最終達到人力資源開發的目的。

2、健全用人制度與晉升機制民營醫院在制定用人制度和晉升機制時，不但要做到公平、公開，而且要達到擇優和競爭的效果，通過各項制度的實施，選拔出一批真正適應各個崗位的優秀人才，為人力資源管理工作做好鋪墊。民營醫院應當結合自身情況建立一套合適的人事管理制度，做到精簡高效、權責清晰，在進行人才選用、提拔等工作時，應確保職工的專業知識和經驗特長適應崗位要求，且有助于激發職工的動力和工作熱情，進而有效調動職工工作的積極性和能動性，不斷為醫院發展增添新的動力，最終實現醫院效益的不斷提升。

3、完善績效考評與薪酬分配體系在新形勢下，民營醫院績效考核的重點應當是從醫院的發展目標出發，針對不同部門、不同層級的職工制定不同的績效考核內容和考核指標，將不同職工面臨的崗位職責、技術要求和風險承擔等問題納入績效考核指標，最終實現薪資發放、職級晉升同考核結果的有機結合。薪酬管理是民營醫院管理活動的一項重要內容，薪酬分配方案應當做到公平和公正，這就要求醫院人事部門在科學分析績效考核成績的基礎上，按照公平、合理的原則進行薪資分配。同時，應適當地將薪資、獎金向特殊崗位職工和先進人才傾斜，提高對能力強、水平高、貢獻突出的職工的獎金分配水平，也可以通過設定特殊津貼和改善分配標準等途徑，保障績效管理和薪酬管理活動的有序開展。

4、多途徑穩定人才隊伍民營醫院應當加大對先進人才的引進力度，定期到各大高校和科研院所招聘一批緊缺人才。對于先進人才，除了給予資金獎勵之外，還可以通過發放安家補貼、幫助家屬就業、安排子女入學等途徑實現人才隊伍的擴大。此外，民營醫院還要為職工提供良好的發展環境，讓他們在獲得事業成功的基礎上實現自我價值的提升，通過外出學習、講演等活動讓職工具有不斷發展和成長的機會，讓全體職工都能獲得成就感、榮譽感和使命感，不斷為醫院發展貢獻力量。

5、革新人力資源管理規劃民營醫院應當革新人力資源管理規劃，不斷加大人力資源管理力度，將人力資源管理工作作為一項重點工作來抓。首先，民營醫院應配備專業的人力資源管理隊伍，通過繼續教育和培訓使管理人員認識到人力資源管理的真正意義。其次，應當樹立人才儲備意識，制定科學的人力資源管理辦法，確定人力資源管理的具體規劃。例如，在兩年內達到人力資源管理工作的順利開展，四年內達到人才隊伍的穩定，五年內擁有一批高精尖人才等。此外，要保證人力資源管理規劃的順利實施，促使醫院形成獨特的人力資源優勢，提升醫院的市場競爭力。

04、民營醫院風險管理的對策及建議

• 1、建立健全財務管理內控制度

1）領導要重視和支持財務工作。依據會計法規相關規定，結合醫院實際工作需要，設置財務部門和會計崗位，人員的任用要遵循不相容職務相分離的原則。培養選拔和引進高素質的財務管理人才，財務負責人的任用在從業年限和職稱須符合要求。健全內部財務管理制度，建立健全成本預測、控制、核算制度，對醫院運營分析合理評價，為決策者提供數據支持。

2）建立預算管理制度。根據醫院實際情況，制定收入和支出計劃。合理利用內部資金，優化配置，最大程度滿足重點項目的資金需求。

3）完善內控制度。醫院管理者要有敏銳的風險意識，協調醫院各個部門，共同致力于內控環境的建設。對投資建設和人才引進項目，要做好充分的風險評估，嚴格規范資金使用。利用信息化軟件HIS軟件進行收入、藥品及庫存物資、固定資產、債權債務等進行控制，減少人為失誤的發生。對內控的實施形成有效的監督評價體系，獎罰分明。

• 2、優化收入結構，加強資產及采購管理

1）優化收入結構。日常業務要在常見病、多發病的診療活動中，找尋自己的特色特長，進行重點發展，擴大在區域范圍內的影響力，提高服務人次，增加業務收入。結合特長開創優勢醫療項目，以先進技術吸引新病人。提升醫院的級別，醫院級別提升后，可以開展更多的項目，物價制定的收費標準是按醫院等級進行劃分的，醫院級別提升后，收入也會相對增長。

2）加強資產管理。提高大型設備的利用率。建立健全固定資產購置、維護、盤點清查、報廢毀損制度。購買前使用部門應出具可行性報告，杜絕盲目采購，降低投資風險。使用中做好日常維護，延長固定資產使用壽命，提高固定資產收益率，節約成本支出。

3）加強藥品耗材的采購管理。成立藥事管理委員會，規范采購程序，降低采購成本，計算設置合理的庫存量，既要保證滿足醫院日常運行，又要盡量少占用流動資金。庫存物資的采購、驗收、保管、領用、發放、盤點、處置要找出關鍵控制點，相互核對，嚴格控制缺損、報廢的損失，建立庫存物資管理制度，降低物資在使用環節的成本浪費。

4）后勤管理。包括洗衣、保潔、護工、綠化維護、保安、食堂等，瑣碎復雜，成本難以管扣，可采用社會化方式，引進第三方管理，從而降低成本支出。

• 3、合理安排醫保指標

1）對醫保項目進行全成本核算，根據醫保總額預付給定的預算基數，結合醫院的預算指標進行量化分析，科學合理的將指標分配到科室。加強執行過程中的核算監督與考核，要根據實際執行情況做好相應調整，既要防止超支扣款造成的成本增加，又要防止預算使用不足形成的預算浪費。

2）民營醫院發展方向的制定，既不能脫離社保基本醫療保險，但也不能完全圍繞社會醫療保險來進行，醫院想要發展，首先要不斷發展新的醫療技術，防止原有的技術被淘汰，再努力尋找新的增長點。可與商業保險公司簽訂定點醫院協議、與大型工廠簽訂工傷定點醫院等，來擴大自己的服務范圍。

• 4、注重人才的引進和培養

1）企業的發展就是人才的發展，對于醫院這樣的技術行業來說顯得更為重要，所以，醫院要重視現有人才隊伍的培訓，尊重人才、吸引人才、留住人才。注重梯隊建設，定期選拔優秀骨干外出進修，鼓勵員工繼續醫學教育，加大對科研教學的鼓勵與投資。完善薪酬福利制度，為員工繳納補充養老保險、企業年金等來縮小與公立醫院員工退休待遇的差距。對技術骨干設置股權激勵措施，激發員工的內在動力。

2）加強與上級醫院的合作。可以與上級醫院進行醫聯體等形式的合作方式，把上級專家請進來，再把自己的醫生送出去的方式，培養自己的技術骨干，提升醫院綜合競爭力。

3）與大專院校建立長期合作關系，引進優秀畢業生，充實自己的人才隊伍。

4）加強文化建設，增強員工的使命感和歸屬感，改善內部環境，提高人員凝聚力。

• 5、制定內部考核指標降低醫療風險

注重對員工的繼續教育和培訓，對醫護人員的責任心、危急情況處理、團隊協作能力，技術水平等進行考核；對藥品、耗材、醫療設備的采購質量、儲存保管、日常維護進行風險評估；對不良問題和現象及時作出改正，防范醫療意外，防止醫療責任事故的發生。同時，醫院要通過購買商業醫療責任險等產品來實現風險轉移。